US-Daten bei Krankenversicherten mit RA verdeutlichen die steigende Gefahr hospitalisationspflichtiger Infekte bei längerfristigem Einsatz systemischer Kortikosteroide, selbst bei geringen Tagesdosen < 5 mg. Das Risiko stieg mit zunehmenden Dosierungen weiter an.
Retrospektiv ausgewertet wurden die Daten von rd. 220.000 erwachsenen RA-Patienten, die von 2006 bis 2015 bei zwei großen US-Krankenkassen versichert waren (172.000 bei Medicare, über 44.000 bei Optum). Beobachtungen erfolgten bei Patienten, die mindestens sechs Monate mit stabilen Antirheumatikadosierungen behandelt worden waren. 47,1 % (Medicare) bzw. 39,5 % (Optum) der Patienten erhielten nach sechs Monaten systemische Glukokortikoide. Im Vergleich zu Versicherten ohne Kortikosteroidtherapie stieg die kumulative Jahres-Inzidenz von Infektionen, die eine stationäre Behandlung erforderten, an – bei Tagesdosen von
Obwohl diese Risiken bedacht werden müssen, gibt es jedoch auch Hinweise, dass der positive Effekt systemischer Glukokortikoide deren unerwünschte Wirkungen überwiegen kann [2].
Quelle
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