Das American College of Rheumatology (ACR) in den USA hat jetzt neue Empfehlungen zum Management der Gicht veröffentlicht, die auf Literaturdaten basieren.

In Teil 1 geht es um nicht-pharmakologische und pharmakologische Maßnahmen bei Hyperurikämie. Pharmakologische Empfehlungen sind u.a.:

• Xanthin-Oxidase-Hemmer wie Allopurinol sind Medikamente der ersten Wahl zur Senkung des Harnsäurespiegels. Das Ziel: Werte < 6 mg/dl.

• Die Anfangsdosis von Allopurinol wird ? 100 mg täglich empfohlen, dann schrittweise Erhöhung der Erhaltungsdosis bis auf Werte ? 300 mg.

• Werden unter der Monotherapie die Harnsäure-Zielwerte nicht erreicht, sollte eine Kombinationstherapie erfolgen.

In Teil 2 geht es um Therapie und antiinflammatorische Prophylaxe bei Patienten mit akuter Gichtarthritis:

• Orales Colchizin oder niedrig-dosierte NSAR sind Medikamente der ersten Wahl.

• Nach Auftreten der Gichtattacke sollte mit der antientzündlichen Pharmakotherapie innerhalb von 24 Stunden begonnen werden. Optionen sind NSAR, Kortikosteroide, orales Colchizin und in schweren Fällen Kombinationen dieser Substanzen.

• Während der akuten Gichtattacke sollte die harnsäuresenkende Therapie ohne Unterbrechung fortgesetzt werden.

Quellen: Khanna D et al.: 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care & Research 2012; 64(10): 1431-1446. Part 2: Therapy and antiinflammatory prophylaxis of acute gouty arthritis. Arthritis Care & Research 2012; 64(10): 1447-1461