Rheumatoide Arthritis (RA)Wechsel auf Nicht-TNF-Blocker erfolgreicher als Gabe eines zweiten TNF-alpha-Blockers

Rund ein Drittel der RA-Patienten sprechen auch auf den erstmaligen Einsatz eines TNF-Blockers nur unzureichend an. Was sollte dann getan werden: einen anderen TNF-Blocker versuchen oder besser ein Biologikum mit anderem Wirkprinzip einsetzen?

Nach Daten einer französischen Studie bei 300 RA-Patienten – im Mittel 57 Jahre alt, 80 % Frauen –, ist die zweite Strategie erfolgversprechender. Bei allen Studienteilnehmern lag zu Beginn trotz anti-TNF-Therapie der DAS28-ESR-Score ≥ 3,2. Welcher TNF-Blocker oder welches andere Biologikum (Verhältnis 1 : 1) als nächstes eingesetzt wurde, war dem Arzt überlassen. Durch Wechsel des Wirkprinzips erreichten deutlich mehr Patienten ein gutes oder moderates EULAR-Ansprechen in Woche 24 (69 % vs. 52 %, p=0,004). Auch bei Studienende nach 52 Wochen waren die Vorteile signifikant (DAS28-ESR: 41 % niedrige Aktivität vs. 23 %, p=0,003).