Psoriasis-Arthritis (PsA)TNFi verringern PsA-Risiko

Können Tumornekrosefaktor-alpha-Inhibitoren (TNFi) bei schwerer Psoriasis das Risiko einer PsA verringern? Eine aktuelle Studie spricht für diese These. Unter TNFi war im Vergleich zu einer Phototherapie mit UVB in einem 5-Jahres-Follow-up das PsA-Risiko um fast 70% reduziert (Hazard Ratio 0,32, p<0,0001). Die PsA-Inzidenzraten betrugen 1,18 (0,84-1,52) pro 100 Patienten vs. 2,48 (2,24-2,72) in der Vergleichsgruppe.

An der italienischen Studie nahmen 946 Patienten mit schwerer Psoriasis teil, von denen 497 TNFi und 449 eine Phototherapie erhielten. Die Patienten waren nach Risikofaktoren für eine PsA wie Arthralgien, positive Familienanamnese, Krankheitsaktivität (Psoriasis Area and Severity Index) und Nagelpsoriasis gematcht. Diese Faktoren erwiesen sich als unabhängige Risikofaktoren für eine PsA. Das Erkrankungsrisiko war bei Patienten mit Arthralgien fast 8-fach und bei Patienten mit Nagelpsoriasis rund 2-fach erhöht und stieg pro Zunahme des PASI-Scores um einen Punkt um 3%. Der protektive Effekt von TNFi war auch in Risikogruppen nachweisbar, wenn auch in abgeschwächter Form. Bei Patienten mit Nagelpsoriasis etwa war das PsA-Risiko unter TNFi im Vergleich zur Phototherapie-Gruppe fast halbiert (HR=047).