Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) entwickeln nach der Implantation einer Totalendoprothese (TEP) mehr Komplikationen als Arthrosepatienten. Dies ist das Ergebnis einer systematischen Untersuchung und Meta-Analyse der Daten von 40 Studien zu einer primären TEP des Hüft- oder des Kniegelenks bei RA- (n = 2.842) und Arthrosepatienten (n = 61.861), die in den Jahren 1990 bis 2011 veröffentlicht worden sind. Bei RA-Patienten mit Hüft-TEP war das Risiko einer Dislokation mehr als zweifach höher als bei Arthrose-Patienten. Nach Ansicht der Autoren könnte dies möglicherweise auf eine stärkere Schädigung des Weichteilgewebes bei der Implantation zurückzuführen sein. Außerdem gab es bei RA-Patienten Hinweise für ein bis zu 10-fach erhöhtes Risiko für Infektionen sowie für frühzeitige Revisionen nach Implantation einer Knie-TEP. Keine Unterschiede zwischen RA- und Arthrosepatienten fanden sich bei der Revisionsrate zu späteren Zeitpunkten, der 90-Tage-Mortalität und der Häufigkeit thromboembolischer Komplikationen. Bei der Analyse waren Einflussfaktoren wie Alter, Geschlecht und Begleiterkrankungen berücksichtigt. Das Infektionsrisiko nach Knie-TEP war insbesondere bei RA-Patienten mit verlängerter Op-Dauer erhöht. Eine Korrelation zwischen Infektionsrisiko und präoperativ-systemischer Kortikosteroidanwendung bzw. Absetzen einer Behandlung mit Biologicals vor der Op konnte nicht festgestellt werden.

Quelle: Ravi B et al: A systematic review and meta-analysis comparing complications following total joint arthroplasty for rheumatoid arthritis versus for osteoarthritis. Arthritis & Rheumatism 2012; 64(12): 3839-3849