Ausgabe 5/2026

Das Therapieziel ist bei Patienten mit RA eine Remission, definiert z. B. als Disease Activity Score (DAS) 28-CRP oder -ESR < 2,6. Prognostisch besonders günstig sind laut einer aktuellen Studie tiefe Remissionen ohne jegliche Hinweise auf entzündliche oder geschwollene Gelenke und normale Entzündungsmarker (C-reaktives Protein [CRP] ≤ 10 mg/l, Erythrozytensedimentationsrate [ESR] ≤ 15 mm/h bei Männern und ≤ 20 mm/h bei Frauen). Wird dies erreicht, sind die Chancen auf langfristige Remissionen und ein erfolgreiches „Tapering“ der Medikamente ohne Flare besonders hoch.

Bei ankylosierender Spondylitis (radiographische axSpA) sind die Zahl der Komorbiditäten sowie eine Uveitis oder Psoriasis unabhängige Risikofaktoren für eine beschleunigte radiologische Progression der Erkrankung. Das hat eine Studie bei 1.150 Studienteilnehmern (im Mittel 44 Jahre alt, 75% Männer, 84% HLA-B27 positiv) und einem Follow-up von im Median 2,1 Jahren ergeben.

Eine Real-World-Studie in Japan bestätigt, dass das Risiko einer Herpes-zoster (HZ)-Infektion unter Therapie mit Januskinase-Inhibitoren (JAKi) auch von der eingesetzten Substanz abhängig ist. Entsprechende Hinweise haben bereits klinische Studien geliefert.

Die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie und Klinische Immunologie (DGRh) e.V. hat ihre Leitlinie zur Therapie der RA aktualisiert. Es gebe viele Neuerungen u. a. zur Sicherheit und zu strategischen Überlegungen bei der Sequenztherapie, hieß es bei der Vorab-Pressekonferenz der DGRh zum Jahreskongress in Leipzig im September. Die größte Änderung: Bei nicht ausreichender Wirksamkeit des ersten krankheitsmodifizierenden Medikaments (DMARD), in der Regel Methotrexat (MTX), wird auch direkt eine Therapieeskalation auf ein Biologikum oder einen Januskinase-Hemmer (JAKi) empfohlen.

Schwangerschaftskomplikationen wie Frühgeburten oder geringes Schätz- bzw. Geburtsgewicht (small gestational age, SGA) sind bei Frauen mit RA deutlich häufiger als in der Allgemeinbevölkerung. Das verdeutlichen Daten einer französischen Kohortenstudie.

Glukokortikoide (GC) sind weiterhin der Eckpfeiler der Therapie nach Diagnose einer Riesenzellarteriitis. Allerdings sollten sie möglichst bald ausgeschlichen werden. Hier gibt es nach den Ergebnissen einer nationalen französischen Studie Nachholbedarf, trotz Verfügbarkeit GC-einsparender Therapieoptionen wie Tocilizumab und Methotrexat.